Meetbaar Beter – Frequently Asked Questions

Inzicht in de prestaties van Nederlandse hartcentra

Meetbaar Beter is een bijzonder project, dat werkt aan een methode om patiënten meer inzicht te geven in de kwaliteit van Nederlandse hartcentra. Waar gaat het precies om en wie zijn er bij betrokken? Hieronder een overzicht van de meest gestelde vragen.

 Wat maakt Meetbaar Beter zo bijzonder?

De belangrijkste speerpunten die Meetbaar Beter uniek maken zijn:

1. De resultaten van zorgverlening staan centraal: voor het eerst in de Nederlandse medische sector wordt een kwaliteitsmeetsysteem opgezet waarbij het volledig om de geleverde resultaten gaat; de uitkomst-indicatoren.
2. De waarde voor de patiënt is leidend: alle activiteiten die waarde opleveren voor de patiënt worden in kaart gebracht (het beschrijven van de ‘Care Delivery Value Chain’). Dit is een essentiële tussenstap om te komen tot een volledig overzicht van alle uitkomstindicatoren. Hieruit wordt op transparante wijze een selectie uit gemaakt voor de uiteindelijke rapportage.
   1. Hiërarchie: de onderlinge verhouding van de uitkomstindicatoren wordt aangegeven, zodat binnen het meetsysteem duidelijk is welke indicatoren het zwaarst wegen.
   2. Commitment op internationaal topniveau: een academic council van internationaal gerenommeerde topexperts op het gebied van cardiologie ziet toe op de objectiviteit en kwaliteit van het onderzoek en de onderzoeksresultaten.
   3. Groot draagvlak: vrijwel alle belangrijke belanghebbende partijen in de zorgsector ondersteunen Meetbaar Beter: Nederlands grootste zorgverzekeraars als UVIT, Agis/Achmea en CZ, vertegenwoordigers van de Inspectie voor Gezondheidszorg, de patiëntenvereniging De Hart & Vaatgroep, de Raad voor de Volksgezondheid & Zorg, het ministerie van VWS en de Tweede Kamer.

Waarom nemen de maatschappen cardiologie en cardiochirurgie van het Catharina-Ziekenhuis en het St. Antoniusziekenhuis dit initiatief?

De maatschappen nemen hun verantwoordelijkheid om zo goed mogelijke zorg te verlenen. Inzicht in de kwaliteit van de eigen zorgverlening is essentieel om die kwaliteit continu te kunnen blijven verbeteren. Daarnaast hebben patiënten het recht op goede informatie over de kwaliteit van zorg van álle hartcentra van Nederland. Alleen zo zijn patiënten in staat om voor zichzelf de juiste afwegingen te maken en een hartcentrum te kiezen. Datzelfde geldt voor zorgverzekeraars die bij de inkoop van zorg moeten kunnen inschatten welke kwaliteit zij mogen verwachten en voor de overheid die slechts een beperkt aantal vergunningen voor bepaalde behandelingen aan een select aantal hartcentra kan verstrekken.

Maar waarom werken nu juist deze twee hartcentra samen in Meetbaar Beter?

De hartcentra van het Catharina-ziekenhuis in Eindhoven en het St. Antoniusziekenhuis in Nieuwegein zijn twee van de meest vooraanstaande hartcentra van Nederland. Ze werken op talloze andere terreinen al jaren samen en beschikken over een soortgelijk profiel met hoge volumes en topklinische zorg als kernwaarden. In beide hartcentra worden jaarlijks grote aantallen hartbehandelingen uitgevoerd. Hierdoor zijn ze in staat steeds als eerste nieuwe technologieën toe te passen, innovaties mede te ontwikkelen en hartspecialisten op te leiden tot en met de meest hoogstaande specialisatie. Anders gesteld: de hartcentra van het Catharina-ziekenhuis en het St. Antoniusziekenhuis kloppen in hetzelfde ritme.

De formele opdrachtgevers van Meetbaar Beter zijn het bestuur van de Vereniging van Samenwerkende Cardiologen (Tophart^A2), de maatschappen CardioThoracaleChirurgie en de Raden van Bestuur van het Catharina-ziekenhuis Eindhoven en het St. Antonius Ziekenhuis Nieuwegein.

Met twee hartcentra als drijvende krachten achter Meetbaar Beter, hoe wordt de objectiviteit van het project gewaarborgd?

Een internationale academische adviesraad heeft zich aan het project verbonden. Deze academische adviesraad bestaat uit internationale specialisten die behoren tot de top op het gebied van cardiologie. Zes medische experts en vier methodologische experts geven kwalitatieve input, vormen een  en volgen Meetbaar Beter zeer kritisch. Tot de leden van de academic council behoren onder meer Prof. dr. Fred van Eenennaam (chairman), Prof. Greg Stone (Center for Vascular Therapy, Columbia University Medical Center), Prof. W. Wijns (OLVZ Aalst-België Cardiovascular Center), Prof. Hugh Calkins (Johns Hopkins Hospital  Divsion of Cardiology), Prof. P.T. Sergeant (UZ.KU Leuven), Prof. Dr. Helmut U. Klein (University of Rochester Medical Center), Prof. Leonard Friedman (The George Washington University), Prof. dr. Federico Lega (Bocconi University) en Prof. dr. Lars Svensson (Cleveland Clinic).

Er is dus een academische adviesraad, wat is dan nog de rol van de klankbordgroep?

Meetbaar Beter is niet alleen een wetenschappelijk verantwoord onderzoek, het doel is nadrukkelijk dat het kwaliteitsysteem dat eruit voortkomt zo breed mogelijk in de praktijk zal worden toegepast. Hier is een sleutelrol weggelegd voor de klankbordgroep. In de klankbordgroep zijn de drie belangrijkste belanghebbenden vertegenwoordigd: patiënten, zorgverzekeraars en de overheid. Zij zorgen ervoor dat

de resultaten van het onderzoek inzichtelijk en bruikbaar zijn voor hun achterban, zodat patiënten, zorgverzekeraars en de overheid er ook daadwerkelijk mee aan de slag gaan.

 Is Meetbaar Beter echt een primeur in Nederland?

Ja, in Nederland wordt momenteel binnen geen enkele medische discipline een kwaliteitsmeetsysteem gehanteerd op basis van geleverde resultaten.

Kunnen de uitkomsten van Meetbaar Beter ook waardevol zijn buiten de cardiologie?

Jazeker, de benadering en methodologie om te komen tot gewogen uitkomstindicatoren is ook binnen andere medische disciplines toepasbaar. Mogelijk is dit het begin van een brede ontwikkeling binnen de Nederlandse ziekenhuiszorg en daarbuiten.

Waarom is het eigenlijk belangrijk om kwaliteit te vergelijken aan de hand van resultaten?

Uit wetenschappelijk onderzoek én de internationale medische praktijk blijkt dat de behaalde resultaten bij patiënten (uitkomstindicatoren) de beste voorspellers zijn van zorgkwaliteit. De vraag is hoe kwantificeer je de resultaten, zodat ze onderling te vergelijken zijn? Cardiologen en cardiochirurgen van het Catharina-ziekenhuis en het St. Antoniusziekenhuis zijn op zoek gegaan naar een strategisch partner die de specifieke expertise op dit gebied kan toepassen op de situatie binnen Nederlandse hartcentra. Hiervoor is The Decision Group aangetrokken.

Wat is de rol van The Decision Group?

The Decision Group is een strategisch adviesbureau met uitgebreide expertise binnen life sciences en de gezondheidszorg. Het bedrijf opereert binnen een internationaal academisch netwerk, met organisaties zoals The George Washington University, St. Gallen Universität, Bocconi University en Harvard Business School. In 2010 deed The Decision Group onderzoek naar het gebruik van indicatoren voor kwaliteitsselectie van ziekenhuizen: Quality-based selection of hospitals for Transcatheter Heart Valve Interventions, 2010. Uit dit onderzoek komt onder meer het belang van uitkomstindicatoren naar voren. Voor Meetbaar Beter heeft The Decision Group de methodologie ontwikkeld in lijn met de nieuwste internationale inzichten vanuit onder meer Harvard Business School en vooraanstaande medische centra zoals de Cleveland Clinics in de Verenigde Staten.

Welke patiëntgroepen worden bij het onderzoek betrokken?

In het project Meetbaar Beter wordt een kwaliteitsmeetsysteem uitgewerkt voor patiënten die:

• gedotterd worden;
• een ICD geïmplementeerd krijgen (een inwendige defibrillator);
• een ablatie krijgen (wegbranden hartweefsel tegen hartritmestoornis);
• een openhartoperatie ondergaan;
• een hartklepingreep via een katheter krijgen (een nieuwe techniek die nog minder grootschalig wordt toegepast, maar uit innovatieoogpunt toch in het onderzoek wordt meegenomen).

 Tot slot, wie wordt er beter van Meetbaar Beter?

Allereerst de patiënten, daar is het allemaal om te doen. Een beter kwaliteitsmeetsysteem stelt patiënten in staat een meer afgewogen keuze voor een hartcentrum te maken. Voor zorgverzekeraars is een vergelijking op basis uitkomstindicatoren buitengewoon relevant bij de inkoop van zorg. Wanneer de kwaliteit van geleverde zorg beter inzichtelijk is, kan het mogelijk leiden tot hechtere samenwerking met zorgverzekeraars, bijvoorbeeld in de rol van ‘preferred suppliers’. Op dezelfde manier stelt Meetbaar Beter de overheid in staat haar vergunningbeleid aan te scherpen. Als de kwaliteit van hartcentra volkomen transparant is, kunnen de minimale kwaliteitseisen aan diezelfde hartcentra dat ook zijn. Tot slot stelt een beter kwaliteitsmeetsysteem de hartcentra zelf in staat om de eigen interne kwaliteitsambities aan te scherpen.